Cistite Interstiziale (CI): cosa è • VULVODINIA.INFO

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Fonte: http://www.aicionlus.org/cos-è-la-cistite-interstiziale/

Holist Nurs Pract. 2008 Jul-Aug;22(4):183-90; quiz 191-2.
Holistic interventions protocol for interstitial cystitis symptom control: a case study.

Kubsch S, Linton SM, Hankerson C, Wichowski H.
Source

University of Wisconsin, Green Bay, Wisconsin, USA. kubschm@uwgb.edu

Abstract

Interstitial
cystitis (IC) is a disabling bladder disorder that leads patients on an
endless journey in search of treatment options to control their painful
symptoms. Although there are some medical treatments available, no one
treatment is completely effective. The Neuman model provides the
rationale for the use of holistic prevention interventions with IC
patients. Holistic interventions can help IC patients to retain, attain,
and maintain system stability. A case study of 1 IC patient, who
successfully used holistic approaches to achieve system stability, is
described.

PMID:18607229 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18607229

http://www.my-personaltrainer.it/farmaci/fibrase.html
http://it.wikipedia.org/wiki/Fibrinolisi

Istologicamente la parete della vescica consiste di tre strati:

• Interno: mucosa. Urotelio sostenuto dal connettivo della lamina propria.
  
• Intermedio: detrusore. Tessuto muscolare liscio, tonaca muscolare propria.
  
• Esterno: tessuto connettivo (avventizia), rivestito da
  peritoneo (sierosa) in corrispondenza della parete superiore e,  nel
  maschio, di parte della parete posteriore.
  

Gray’s anatomy, 38th ed.


UROTELIO
La vescica, gli ureteri, la pelvi renale sono rivestiti dal cosiddetto epitelio transizionale.
Più appropriato il termine urotelio.

Lo spessore dell’urotelio varia in relazione alla
sede anatomica e al grado di distensione e,  nella vescica contratta, è
costituito da sei sette strati cellulari.
Urotelio[/center]


MEMBRANA BASALE (MB)
Materiale extracellulare estremamente condensato costituito prevalentemente dal glicosaminoglicano paransolfato, dalla proteina fibrosa collagene IV e dalle glicoproteine strutturali: fibronectina, laminina, entactina.

La MB fornisce un supporto meccanico e stabilisce un legame tra l’epitelio e il tessuto connettivo sottostante.

• Costituisce una barriera impenetrabile che separa l’epitelio in crescita dalla stroma circostante.
  
• Può essere superata esclusivamente quando l’epitelio subisce una trasformazione maligna.
  

Membrana Basale[/center]


DETRUSORE (Muscolare Propria)
E’ composto da tre strati:

• interno longitudinale
  
• esterno longitudinale
  
• strato centrale circolare.
  

Si identificano agevolmente a livello del collo vescicale, mentre
nelle altre regioni si mischiano senza un orientamento definito. Lo spessore varia da individuo ad individuo e in rapporto all’età e al grado di distensione. Il detrusore e rivestito all’esterno da connettivo (avventizia) e dal grasso perivescicale.

LE BIOPSIE NELLA CISTITE INTERSTIZIALE
La diagnosi di cistite interstiziale è clinica. I quadri istopatologici sono aspecifici.

Che ruolo ha il patologo ?
Escludere altre forme di cistite e il CIS. In un caso documentato fornire correlazioni istologiche con il quadro cistoscopico e clinico.

Si distinguono due forme di cistite interstiziale:

• Cistite Interstiziale Ulcerosa (Classica)
  
• Cistite Interstiziale Non Ulcerosa (Early).
  

Sintomatologia clinica virtualmente identica, ma quadri cistoscopici ed istopatologici diversi.

FORMA ULCEROSA: ISTOLOGIA
Le alterazioni istologiche sono dominate dalle ulcere che sono sovente ricoperte da fibrina che trattiene cellule infiammatorie, in particolare granulociti neutrofili.
Le ulcere presentano spesso forma a cuneo e coinvolgono la parte superficiale della lamina propria giungendo talvolta a livello della muscolaris mucosae.
Nel 90% dei pazienti si osserva tessuto di granulazione. Sovente emorragia relativamente marcata nella lamina propria. Nel 10% dei casi significativa fibrosi del detrusore. Generalmente si osservano marcate alterazioni infiammatorie nella lamina propria caratterizzate da:
linfociti, plasmacellule, Mastzellen, neutrofili soprattutto ulcera associati. Assenti o rari gli eosinofili. Si osserva frequentemente la formazione di centri germinativi.
Infiltrati perineurali di linfociti sono osservabili:

• In profondità nella lamina propria
  
• Nel detrusore
  
• Nel tessuto adiposo
  

Denudazione della mucosa: biopsie prelevate su aree endoscopicamente normali mostrano sovente tale aspetto caratterizzato da urotelio distaccato e sospeso al di sopra della lamina propria.

FORMA NON ULCEROSA: ISTOLOGIA
I reperti al microscopio ottico in quei pazienti portatori della forma non ulcerosa sono modesti:

• Quadri infiammatori lievi o assenti
  
• Emorragie (glomerulazioni)
  
• Rotture della mucosa (cracks)
  

GLOMERULAZIONI: Sono emorragie suburoteliali
che corrispondono alle glomerulazioni cioè emorragie multiple di tipo
petecchiale a forma di fragola dopo distensione della vescica.
ROTTURE DELLA MUCOSA: Si osservano in più dell’80% dei pazienti.
Sono generalmente molto superficiali con coinvolgimento delle parti
superiori della lamina propria. Non sono associati ad aumento
dell’infiltrato infiammatorio.

GLICOCALICE
Sulla superficie esterna della membrana plasmatica delle cellule animali, molte proteine di membrana ed alcuni lipidi sono coniugati a brevi catene polisaccaridiche. Le glicoproteine e i glicolipidi sporgono dalla superficie e
costituiscono un rivestimento esterno che può essere paragonato alla
membrana cellulare esterna di piante, batteri e funghi.
Questo strato polisaccaridico esterno prende il nome di glicocalice.
Il glicocalice sembra essere coinvolto in fenomeni di riconoscimento
cellulare, nella formazione di adesioni intercellulari e di assorbimento
di molecole alla superficie cellulare.
In alcune situazioni svolge anche una funzione di protezione meccanica e chimica per la membrana plasmatica.
Glicocalice[/center]

Care amiche,
soffro di cistite interstiziale e vulvodinia.
Mi sono rivolta a Porru il quale mi ha dato la seguente cura:Normast a cicli,Cistiqueer,Cellfood,Fibrase.I miglioramenti sono lievi e i bruciori all'emissione dell'urina tanti.I bruciori si attenuano sono in prima mattinata grazie al Lyrica che assumo insieme a Cipralex e xanax per l'ansia.
A ciò si aggiunge la vulvodinia che da due mesi è del tutto insopportabile.Non so come affrontarla quotidianamente in attesa di recarmi da Pesce o Spano.Non trovo lo schema d'attacco tra le voci.Sono terribilmente secca e i bruciori vulvari si attenuano solo con l'ansiolico.
Ho provato i lubrificanti Xanagel gel e Bioigen ma i risultati sono negativi.Non trovo alcun benessere.
Porru non potrà più seguirmi per cui sono sola davanti a queste due patologie!!
Aspetto vostri consigli,Principessa

Fai una :search:lo schema d'attacco ora si chiama "Linee Guida"

ragazze!  mia mamma è anni che (ma veramente tanti) che giri , senza ovviamente ascoltarmi.... , per un dolore e peso alla vescica che si riuce allo svuotamento ma che poi ritorna, alta fequenza minzionale, colon irritabile , dolore lombare( che però è aggravato da altri problemi non inerenti ad ev. cistite interstiziale) tutto in assenza di infezione batterica. Peggioramento con l'uso di detergenti intimi ( che ovviamente dopo anni che glielo dico, ha smesso di usare) e con cibi acidi (ma va?!).

Per ora le hano fatto la cistoscopia che è risultata negativa, le urine negative, inf. batt negative a livello vaginale. Le rimane da fare l'urodinamica (la mia fu veramente una caporetto!). Per me potrebbe essere cistite interstiziale... voi cosa ne pensate?.

Jude, io direi di farle fare una visita da Porru, cone eami alla mano, quante volte va nel giro di 1h?

ciao cara! adesso è seguita dalla ginecologia della mia città che si occupa anche di riabilitazione del pavimento pelvico e c.i  ...speriamo bene!! vi aggiorno. cmq è proprio nel dna!

Facci sapere miraccomando   

ok vi aggiorno!

eccomi! suppongono sia c.i però prima le fanno fare un ciclo di riabilitazione del pavimento pelvico,perchè dalla flussimentria la vescica non è risultata iperattiva quindi il medico ha deciso che la biopsia  si può rimandare. Fra l'altro  mia madre non è molto per la quale nel farla, quindi mi sa che andrà avanti a lyrica forever!eheh... mi sa che sono stata adottatta :) io farei di tutto per capire.  Un abbraccio

ciao aida! grazie mille per le dritte.
mia mamma non si sposta, farà il ciclo di cure proposto dalla ginecologia dell'ospedale che comunque non mi pare male, e poi prenderà il lycra a cicli.

Ciao ragazze,
Avrei necessità di un aiuto, io è da ottobre che sono in cura per la vulvodinia, ma ad aoggi non so ma non riesco a stare bene, inizialmente mi sentivo poco meglio, ma adesso ho forti bruciori continui, e anche quando faccio pipi, prendo il lirica due volte al giorno e l integratori di vitamina d sempre due, uso vea lubrificante per massaggio alla forchetta dell'utero ma niente.io penso che devo cambiare ginecologo non lo so.mi sento tanto giù, i rapporti solo con l oxanagel ma sono sempre dolorosi, datemi un consiglio.

Salve ragazze, è molto tempo che non scrivo in questo forum, volevo solo dire che io dopo sette anni dall'inizio dei sintomi, ho scoperto di aver avuto sempre, sin dall'inizio, cistite interstiziale oltre alla vulvodinia, ma purtroppo a causa dei medici da cui sono stata, medici esperti in vulvodinia, che nonostasse io lamentassi sintomi uretrali, non hanno mai pensato di indagare seriamente, ho perso tanto tempo! Poi ad un certo punto ho pensato da me di indagare, sono andata in un centro di riferimento per la ci è lì mi hanno diagnosticato cistite interstiziale di media gravità. Con questo messaggio vorrei solo dire a quelle ragazze che hanno sintomi vescicali o uretrali, di indagare andando da esperti veri di cistite interstiziale! Non voglio creare allarmismi, ma non voglio neanche che altre perdano tempo ascoltando chi senza fare ne visite ne esami specifici, escluda una patologia. E ho sentito altri casi, oltre il mio,a cui è accaduto. Nessun medico esperto in vulvodinia, ha mai sentito la mia vescica, quando andai da un esperto di ci, al solo toccarla dall'interno, piansi dal dolore! Perciò ragazze, ascoltate i medici,ma fidatevi anche dei vostri sospetti! In bocca al lupo a tutte?

Ciao Fly25..ho letto quello che hai scritto ..io soffro di vulvodinia..ma ora sto bene niente più bruciore..ma mi è rimasto il dolore pelvico...e frequenti menzioni sono stata in cura da Pesce..a ottobre mi ha trovato bene..ma ultimamente mi sono tornati dolore pelvico ..a questo punto se fosse cistite interstiziale?da chi potrei andare?io sono di Modena..

Coincidenza incredibile..mi chiamo Ilenia anchio..e ho tuo stesso percorso..sei tornata da Pesce?anch'io non so dove andare x questo dolore pelvico..e sono di Modena anch'io ✌

Ciao Martinasofia! In bocca al lupo per la visita da Pesce! Coraggio, il 29 maggio non è così lontano!
Penso che per ricevere consigli dalle altre forumine sarebbe meglio che scrivessi la tua storia tra le Storie personali, così avresti maggiore visibilità.
Un abbraccio e ancora in bocca al lupo! Io vado per la prima volta da Pesce domani, e sono molto agitata...

Non riesco ad entrare in "storie personali"...sono bloccata...non so perché....

Potresti provare a chiedere alle amministratrici del forum, io non saprei aiutarti...